Kas ir Solu-Medrol, kad to lieto un kādas ir blaknes?

Nereti pirmie medikamenti, kurus jālieto multiplās sklerozes pacientiem pat vēl pirms oficiālas diagnozes, ir Solu-Medrol. Pirmajā brīdī var būt liels apjukums, tāpēc esam šeit apkopojušas informāciju par to, kas ir šis medikaments, kāpēc tas izrakstīts un ko var sagaidīt kā blaknes. Ideālā pasaulē to izskaidro mediķis, bet no mūsu pieredzes zinām, ka bieži informācijas meklēšana paliek paša pacienta ziņā. 

No zāļu lietošanas instrukcijas varam uzzināt, ka šo medikamentu ar aktīvo vielu Methylprednisolonum lieto multiplās sklerozes simptomu paasinājuma gadījumā. Tas pieder pie zāļu grupas, ko sauc par kortikosteroīdiem (steroīdiem).

PSKUS Multiplās sklerozes centra neiroloģe Alīna Flintere-Flinte sniedz ieskatu šo zāļu lietošanā: 

MS pacientam ar akūtu neiroloģisko simptomātiku jeb paasinājumu nepieciešams uzsākt steroīdu terapiju, lai mazinātu iekaisuma procesu un paātrinātu simptomu mazināšanos. Vēlams apspriest ar MS pacientu augstas devas steroīdu lietošanas riskus un ieguvumus, kā arī izskaidrot iespējamās komplikācijas.

Ieteikumi:

• MS paasinājuma terapija jāuzsāk pēc iespējas agrīni, vēlams 14 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās;
• MS paasinājuma terapijā rekomendē pielietot steroīdu pulsa terapiju, ievadot 500 mg  līdz 1000 mg  dienā 30-60 minūšu ilgā intravenozu infūziju veidā 3-5 dienas;
• MS pacientiem, kuriem nevēro uzlabojumu pēc standarta steroīdu pulsa terapijas, apsverama paaugstinātas devas steroīdu  lietošana;
• Izvairīties steroīdu terapiju lietot biežāk kā 3 reizes gadā un ilgāk kā 3 nedēļas viena paasinājuma terapijā;
• Steroīdu terapijas īslaicīga lietošana grūtniecības periodā tiek uzskatīta par drošu un apsverama pacientēm ar klīniski nozīmīgu paasinājumu, tomēr grūtniecības pirmajā trimestrī steroīdu terapija nav rekomendējama;
• MS paasinājuma laikā jāturpina imūnmodulējošā terapija.

Ko šie ieteikumi nozīmē praktiski? Atkarībā no katra pacienta individuālās situācijas, scenāriji var būt atšķirīgi. Ir iespējams, ka šī medikamenta kursu saņemat vienā no Latvijas multiplās sklerozes centriem, it sevišķi, ja esat stacionēts slimnīcā. Ir iespējams, ka vienojaties ar ārstu un medikamentus lietojat, sarunājot to sev tuvākā medicīnas centrā. Kā jau iepriekš minēts, tās ir 3 vai 5 dienas, kurās "jāpaguļ pie sistēmas" 30-60 min, bet atlikušo dienas daļu varat būt savās gaitās, tāpēc sev tuvākajā medicīnas iestādē veikt šīs procedūras bieži vien ir ērtāk, it sevišķi, ja nedzīvojat Rīgā. 

Ko sagaidīt, izejot šo zāļu kursu? Pirmkārt, tam jāaptur paasinājuma simptomātika; tas iedos kārtīgu enerģijas pieplūdumu, kas ķermenim ļaus tikt galā ar aktīvo MS fāzi. Bieži vien šo zāļu lietošanas laikā ir jūtams pārmērīgs enerģijas pieplūdums, hiperaktivitāte un tās radīts bezmiegs. Tāpat daudzi mūsu biedri stāsta, ka pieaug apetīte. 

Zāļu lietošanas instrukcijā iespējamo blakusparādību sadaļa ir visnotaļ gara. No savas puses varam padalīties ar savu pieredzi. Bez jau minētā enerģijas pieplūduma (kas citreiz var arī nebūt), šīs ir dažas blaknes, ar ko esam saskārušies:

• apsārtusi seja, ādas problēmas (tautā sauktas par pumpām);
• aknu rādītāju pasliktināšanās;
• sajūta, ka "svilst galva";
• uzreiz pēc "sistēmas" var būt nespēks;
• alerģiska reakcija nātrene; 
• depresīvs stāvoklis, apātija;
• aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte;
• alerģija no saules.

Par visām blaknēm esat aicināti ziņot savam ārstējošajam ārstam, kā arī noteikti vērsties pie ārsta, ja medikamentu panesat slikti. 

Solu-Medrol lietošana diagnozes uzstādīšanas laikā var ļaut apjēgt, cik liels iepriekš bijis nespēks vai pat nomāktība. Šīs zāles ļauj cīnīties ar MS paasinājumiem. 

Aicinām un iedrošinām uzdot visus jautājumus, kas rodas ārstēšanās laikā savam ārstam! Pat ja viņam vai viņai nav laika, vai pašam liekas, ka jautājums ir muļķīgs - aicinām nebadīties un nekautrēties. 

Multiplā skleroze (G35) kompensējamie medikamenti (no 2024. gada 15. februāra)

Diagnožu un kompensējamo zāļu vispārīgo nosaukumu/medicīnisko ierīču saraksts
Diagnozes kods (SSK -10 klasifikācija)	Diagnozes grupa/ diagnoze	Kompens. apmērs %	Zāļu vispārīgais nosaukums	Zāļu/medicīnisko ierīču izrakstīšanas nosacījumi
G35	Multiplā skleroze	100	Amantadinum
G35	Multiplā skleroze	100	Baclofenum
G35	Multiplā skleroze	100	Dimethyl fumaratum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	100	Diroximeli fumaras	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	100	Ponesimodum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	100	Fingolimodum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu pacientiem ar aktīvu  recidivējoši - remitējošu multiplo sklerozi, kuriem ir nepietiekama atbildes reakcija (vismaz viens recidīvs iepriekšējā ārstēšanas gada laikā, vismaz 9 T2- hiperintensitātes bojājumi vai vismaz viens gadolīniju uzkrājošs bojājums, konstatēti MR izmeklēšanas rezultātā) uz  terapiju ar 1. līnijas slimību modificējošu līdzekli, kas lietota vismaz 1 gadu.
G35	Multiplā skleroze	100	Glatirameri acetatum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	50	Inkontinences līdzekļi	Vidējas un smagas nesaturēšanas gadījumā: autiņbikses, jostiņbikses, bikses un ieliktņi - līdz 3 gabaliem dienā; fiksējošās bikses - 5 gabali mēnesī tikai kombinācijā ar ieliktņiem.
G35	Multiplā skleroze	100	Interferonum beta-1a	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	100	Interferonum beta-1b	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	100	Methylprednisolonum	Injekciju formu izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs.
G35	Multiplā skleroze	100	Mitoxantronum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu pacientiem ar nepietiekamu atbildes reakciju pret terapiju ar Interferonum beta vai Glatirameri acetatum.
G35	Multiplā skleroze	100	Natalizumabum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu pacientiem ar aktīvu  recidivējoši - remitējošu multiplo sklerozi, kuriem ir nepietiekama atbildes reakcija (vismaz viens recidīvs iepriekšējā ārstēšanas gada laikā, vismaz 9 T2- hiperintensitātes bojājumi vai vismaz viens gadolīniju uzkrājošs bojājums, konstatēti MR izmeklēšanas rezultātā) uz  terapiju ar 1. līnijas slimību modificējošu līdzekli, kas lietota vismaz 1 gadu.
G35	Multiplā skleroze	100	Cladribinum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu pacientiem ar aktīvu  recidivējoši - remitējošu multiplo sklerozi, kuriem ir nepietiekama atbildes reakcija (vismaz viens recidīvs iepriekšējā ārstēšanas gada laikā, vismaz 9 T2 - hiperintensitātes bojājumi vai vismaz viens gadolīniju uzkrājošs bojājums, konstatēti MR izmeklēšanas rezultātā) uz  terapiju ar 1. līnijas slimību modificējošu līdzekli, kas lietota vismaz 1 gadu.
G35	Multiplā skleroze	100	Ocrelizumabum	1) Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar apvienotā konsīlija slēdzienu pacientiem ar primāri progresējošu multiplo sklerozi; 2) Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu pacientiem ar aktīvu  recidivējoši - remitējošu multiplo sklerozi, kuriem ir nepietiekama atbildes reakcija (vismaz viens recidīvs iepriekšējā ārstēšanas gada laikā,  vismaz 9 T2- hiperintensitātes bojājumi vai vismaz viens gadolīniju uzkrājošs bojājums, konstatēti MR izmeklēšanas rezultātā) uz  terapiju ar 1. līnijas slimību modificējošu līdzekli, kas lietota vismaz 1 gadu.
G35	Multiplā skleroze	100	Ofatumumabum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs 1) saskaņā ar konsīlija slēdzienu pacientiem, kuriem  nav piemērota terapija ar 1.līnijas slimību modificējošiem līdzekļiem, vai 2) ar apvienotā konsīlija slēdzienu pacientiem ar aktīvu  recidivējoši - remitējošu multiplo sklerozi, kuriem ir nepietiekama atbildes reakcija (vismaz viens recidīvs iepriekšējā ārstēšanas gada laikā, vismaz 9 T2 - hiperintensitātes bojājumi vai vismaz viens gadolīniju uzkrājošs bojājums, konstatēti MR izmeklēšanas rezultātā) uz  terapiju ar 1. līnijas slimību modificējošu līdzekli, kas lietota vismaz 1 gadu.
G35	Multiplā skleroze	100	Siponimodum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu pacientiem ar aktīvu sekundāri progresējošu multiplo sklerozi.
G35	Multiplā skleroze	100	Oxybutyninum
G35	Multiplā skleroze	100	Peginterferonum beta- 1a	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	100	Pentoxifyllinum
G35	Multiplā skleroze	100	Piracetamum	2 ārstēšanas kursi pa 3 mēnešiem gadā
G35	Multiplā skleroze	100	Teriflunomidum	Izraksta Latvijas Jūras medicīnas centra, P. Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas neirologs saskaņā ar konsīlija slēdzienu,  kā 1. līnijas slimību modificējošus līdzekļus.
G35	Multiplā skleroze	100	Tizanidinum